付硕最怕这种家里亲戚有医生的，不仅要各种化验检查的报告单，有时候还会对治疗方案指手画脚的。

    “你亲戚是哪里的医生？”付硕不经意地询问道。

    “也是一个县医院的外科医生。”梁惠想了想道。

    “噢。”付硕点了点头。

    他还真不太相信，一个县医院的医生能远程看出患者昏迷的原因。

    梁惠很快就拍完了所有的化验单，然后穿给了陆文军。

    ……

    江城某小区。

    “哥，我收到了化验单了。”

    陆文国接过手机。

    这一次的照片中，不仅有化验单，还有详细的病历资料。

    患者男性，64岁，主因昏迷2小时入院。家属诉患者为“严格的素食主义者”，不吃鸡蛋和乳制品，但是近期无诱因突然出现乏力、厌食症状。既往患者无特殊疾病病史。

    入院查体：昏迷状态，GCS评分：8–9分。BP 132/67mmHg，HR 115bpm，R 24/min，BMI 16kg/m2。心肺腹查体未见异常。

    入院化验报告：尿素6.84 mmol/L，肌酐263mmol/L，钙4.17 mmol/L，磷0.14 mmol/L，碱性磷酸酶189 U/L，白蛋白38 g/L，球蛋白37 g/L。24小时尿钙为286 mmol/24h。

    血常规、凝血功能、游离甲功、前列腺特异性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9均未见异常。

    ……

    陆文国看完化验单，立刻道：“患者的生命体征暂时稳定的，肾功能异常，不过这种程度的异常，应该不会导致昏迷吧？”

    如果肾功能重度衰竭，有尿毒症脑病，那是有昏迷的可能。

    不过患者的肌酐并不是特别高，暂时不支持这个诊断。

    这时候，陆晨在一旁补充道：“他还有高钙血症。”

    陆文国又翻看了化验值，点点头：“嗯，血钙的正常值为2.25-2.75mmol/L，这个人的确高了一些。”

    陆晨摇摇头。

    “老爸，这可不仅仅是高一些。刚刚这个人的心电图，就是右束支伴有QT间期缩短120ms，结合化验结果，完全符合高钙血症的表现。”

    “我看了所有的病历资料，目前排除了脑血管意外、高渗糖昏迷、低血糖昏迷，我觉得最有可能的，就是高钙血症导致的昏迷。”

    “高钙血症导致的昏迷？”陆文国皱眉道。

    陆晨点了点头，“当血钙达到3-4左右的，患者应该就有精神衰弱、乏力的症状，这也能解释为什么前几天有厌食的表现。”

    “血钙达到4以上，就可能有谵妄、精神错乱，接近5，就可能持续性昏迷。”

    听完陆晨的解释，陆文国仍旧有些不敢置信。

    他至今还没见过一例，由高钙所致的昏迷。

    而一旁的陆文军更是诧异了。

    小晨这讲起来头头是道。

    虽然他听不太懂，但是看大哥脸色，他好像也没有想到。

    医学研究生的水平，比县医院医生的水平高这么多？

    陆文军想了想，便道：“小晨，你就简单说一下，这是什么原因导致的血钙高吧。”

    陆晨眨了眨眼睛，顿了顿，继续道：“高钙血症的鉴别诊断包括恶性肿瘤远处转移、多发性骨髓瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、结节病和维生素D中毒。”