2050 保大人还是保孩子,一个古老的命题(2/2)
作者:真熊初墨

    第二,准备剖腹产,在患儿产出后,直接上另外一个手术台,行开胸手术,对他的先天性主动脉瓣狭窄做手术治疗。

    这种治疗手段,风险巨大。

    患儿本身在孕妇体内生长的情况就不是很好,只32周,就已经有心包积液与心力衰竭的症状。

    手术倒是好做……难度极大,可是和患儿术后恢复相比,就变成很简单、很容易的手术了。

    这一步,也是几乎所有医生都投票选择的。

    手术的医生,院方也请动了全国知名的刘慈溪医生主刀。

    此类手术,刘慈溪医生是国内做过最多,成功例数最高的人。但即便是如此,手术成功率也低于30%。

    实话实说,选择保留患儿,家里面很可能要面对的就是人财两空的结局。

    超高难度的手术,超低的成功率,每天海量的花销,这些都是问题。

    除此之外,还有第三种手术方式——新生儿心脏外科和导管介入技术的发展,可以做宫内介入治疗。

    听上去这是一种不可能的治疗方式。

    原理很简单,介入手术治疗先天性主动脉瓣狭窄。尽早打通狭窄部位,尽早改善主动脉血流。

    好处巨大,能促进胎儿左心室发育,为出生后双心室循环创造机会。

    而且手术要是完美的话,胎儿能在母体里继续生长,一直道38-40周自然分娩。

    接下来的一个半月到两个月对胎儿至关重要!

    但,

    只是,

    听上去很美。

    宫内介入治疗出现的时间不长。

    1991年,世界首例相关治疗病例由maxwell  d等第一次报道。文献发表于《新英格兰》杂志的个案报道里,在当时引起很多介入科医生的注意。

    至今,国际上相继报道200余例临床病例,集中在西方国家。主动脉瓣球囊扩张术占大多数,技术成功率超过50%。

    嗯,超过50%,换句话说,死亡率超过40%,将近50%。

    相对剖腹手术后的心胸外科手术而言,这种死亡率也是勉强可以接受的。

    但是!

    宫内介入手术有着极高的危险性。

    除了胎儿之外,对孕妇也有风险。

    第二种方案,孕妇是确定没问题的。可是要选择宫内介入手术,孕妇分摊了胎儿一半的生命危险。

    此时患者、患者家属之间出现了分歧。

    孕妇本人坚决要求做第三种宫内介入治疗,而家属则要求做第二种手术。

    保大人还是保孩子,这是一个古老的命题。

    在医疗水平不发达的时候,难产,是要命的。那时候没有剖腹产,所以会有这么一个命题出现。

    而现在的医疗技术水平突飞猛进,保大人还是保孩子就变成一个虚假命题。

    可是当这种古老的选择在此摆上桌面的时候,所有医生都无奈的发现,它竟然还真的存在。

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